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醫師，我最近常常覺得皮膚癢癢的，該檢驗過敏原嗎？
過敏原的檢測方法，早期是將過敏原以針刺或皮膚貼片方式接觸人體， 觀察一小時內和 48 小時後皮膚反應，也就是看病患有沒有第一型和第四型 的過敏反應，但此種方式已經於多年前被取消，取而代之的是抽血做過敏原 Immunoglobulin E( 免疫球蛋白 E，簡稱 IgE) 濃度的測定，兩者的差異在於 早期的方法是直接觀察人體對過敏原的反應，而測血中 IgE 的目的在檢驗病 人過敏反應是否屬第一型，如果血中 IgE 濃度升高，則可進一步檢驗不同過 敏原的血中 IgE 濃度，例如：對付塵蟎的 IgE、蝦子的 IgE、蛋白的 IgE、貓 毛的 IgE 等；測血中 IgE 濃度的優點就是對病患非常安全，缺點是只能間接 推測病患是否對某些食物或環境物質過敏。對臨床醫師來說，最困難的地方 在於，很多病患的過敏反應不一定找得到過敏原，就算測到輕度的過敏原 IgE 濃度升高也很難導果為因，醫師還是要根據病史詢問和身體檢查才能下定論。 筆者經常利用門診時向民眾進行衛教，不應盲目地相信過敏原檢測，醫師的 專業判斷才是最重要的。

牛樟芝、靈芝、紅麴、蜆精、藻精等天然物種萃取的健康食品， 似乎都可以增強免疫力，但真的有效嗎？
現代人注重養生，往往願意砸下動輒數萬元，投資在自己和家人的健康 上，因此許多有線電視頻道在特定時段，經常可看到天然健康食品的行銷節 目，主婦們、退休的爺爺奶奶們，是最常收看的觀眾，行銷的手法不外乎請 來一些稍具知名度的營養師、醫藥記者、演藝人員等現身說法，甚至讓自己 的兒女亮相，證明該健康食品對過敏的療效多麼顯著，經濟能力容許的範圍 下，許多民眾抱著不妨一試的心態買下健康食品，但吃了真的有效嗎？筆者 有一次在看這些行銷節目時，耐著性子看了半小時後發現，節目主持人和來 賓從頭到尾提出的證據幾乎沒有一項合乎科學邏輯，只是不斷地誇讚健康食 品的效果，以及播放某些實驗室做研究的影像，想要藉此證明這些食品真的 有療效，而且這些節目為了規避衛生署食品藥品管理法，並未在節目裡直接 販售商品，但民眾若有心，一定買得到，價格不僅昂貴，而且不透明，最重 要的是，吃出過敏問題的人比比皆是，筆者本人遇到吃健康食品後發生非常 嚴重副作用的臨床案例就不只一位，這些副作用包括急性肝衰竭導致死亡的 女學生、需要女兒捐贈肝組織以進行肝臟移植的婦人、全身併發過敏性紫斑 者等等，剛開始有不舒服的症狀出現時，家屬跟商家反應得到的結果往往 是：「健康食品正在幫您拉毒、排毒，請放心！等體內的毒素排出後，就不 會有這些反應了。」就算真的吃出問題，由於商家不是以藥品項目販售，因 此沒有違反醫藥法規，頂多遭人向衛生署或消基會檢舉，罰款了事，但很多 民眾卻因此在體內種下過敏的免疫反應，久久不能散去。筆者建議，天然ㄟ 尚好，國中健康課本有教，奶、蛋、魚、肉、豆、蔬菜、水果、米飯，一樣 都不能少，尤其在台灣寶島，各種食材應有盡有，民眾東吃西吃ㄧ些有的沒 的，其實不必要，若堅持要吃健康食品，也應上食品藥物消費者之是服務網 搜尋有「健食字標章」小綠人標示的產品 ( 網址 : https://consumer.fda.gov. tw/Food/InfoHealthFood.aspx?nodeID=162)，或直接搜尋衛生署審核通過 之健康食品一覽表 ( 衛署健食規字 )，不會上網的民眾，更可直接撥打電話 連繫經濟部工業局之保健食品產業服務網 ( 免費服務電話 :0800302688)， 若擔心健康出狀況，首先要就醫，找合格的醫師諮詢和檢查，才是上上策。

我的寶貝常常癢的受不了，東抓抓西抓抓，皮膚都被抓粗了，電 視和平面廣告提到乳酸菌對過敏兒非常有效，我該讓寶貝試試看嗎？
由於過敏反應是人體免疫反應 TH1、TH2 中，偏 TH2 的類型，乳酸菌在 動物實驗證明可令免疫反應偏向 TH1，在很多小型的臨床試驗裡發現，罹患 異位性皮膚炎和氣喘的小朋友食用乳酸菌後過敏反應有改善、血中 IgE 濃度下 降，因此許多愛子女心切的爸爸媽媽都有買乳酸菌給寶貝食用，但筆者的臨床 觀察發現，乳酸菌對小朋友的過敏治療效果並非如廣告宣稱般的神效，價格卻 不平易近人，而且乳酸菌廣告常常宣稱自家產品是日本、美國等有認證的特殊 珍貴菌種，難免有暗示觀眾：「如果您家寶貝過去吃乳酸菌沒效，應該要試試 這款！」其實乳酸菌對過敏治療效果都還沒有定論，讓寶貝免疫系統偏向 TH1 發展也未必全然是好，過敏疾病在臨床上有很多藥物可治療，雖不容易斷根， 但隨著年紀、賀爾蒙的改變、運動習慣的建立等，再配合過敏免疫專科醫師的 藥物治療，一定能達到平穩的調整和控制。

我以前吃海鮮都沒事，最近開始有過敏紅疹後，吃什麼都會發作， 我到底是對什麼食物過敏？
過敏反應若出現痕癢紅疹超過六個星期，就容易轉變為慢性，一旦免疫系 統引起過敏反應變為慢性，就容易對多種食物、物質或環境的變化有過敏反應， 造成一點點風吹早動就引發全身紅疹、奇癢無比，這樣的情形一定要改變生活 作息、配合藥物治療，重點是要有耐心和恆心，因為過敏免疫系統已經被誘發， 需要時間慢慢消退。

最近電視新聞提到有人一直皮膚癢，看很多皮膚科都未改善，最 後被發現是罹患肝腫瘤，我的皮膚癢會不會也是肝臟有問題？
每隔一段時間，國內新聞媒體播放病患個案，提醒民眾注意健康亮紅燈時， 就會掀起一陣子熱潮關注該項議題，很多民眾就會發現自己常常皮膚癢而到門 診找醫師，並且一定要醫師幫忙確認肝指數沒有問題，才能安心。這倒也不是 什麼誇張的事，筆者多半會詢問病患皮膚癢或起紅疹的症狀，如果本來就有肝 臟方面的問題，建議還是要在肝膽腸胃科追蹤，如果本身肝臟沒有病史，簡單 測個 GPT 就可以知道有沒有異常，民眾不需太過擔心，但如果因為擔心將來 肝臟出問題而開始買保肝丸、蜆精、人蔘等，就真的太小題大作了。