- 青龍年談皮蛇“帶狀疱疹”
- 發佈日期：2024/5/5 │ 文章類別： 其他
- 作者：賴漢明醫師 │ 服務單位：高雄長庚紀念醫院風濕過敏免疫科
研究發現台灣民眾一生中發生帶狀疱疹的機率高達32%，不僅會引起皮膚紅疹和水泡，有極高可能伴隨帶狀疱疹後神經痛及憂鬱症狀。自體免疫疾病患者因為自身的免疫功能失調，加上一些特殊治療葯物如類固醇、免疫抑制葯物、生物製劑、小分子標靶葯物等等，更有機會得病，不可不知。戰役要得勝得先了解敵人。
什麼是帶狀疱疹？
帶狀疱疹是由水痘-帶狀疱疹病毒（Varicella-zoster virus，VZV）引起的疾病，俗稱「皮蛇」，大部份民眾在小時候曾得過水痘，痊癒後，這水痘-帶狀疱疹病毒並未消失而是潛伏在神經節組織中伺機而動。當生活中某些情境導致宿主免疫力下降時，它就可能再次活化，引發帶狀疱疹。水痘痊癒少有後遺症，但帶狀疱疹卻常導致嚴重神經痛後遺症，可令人痛不欲生。
帶狀疱疹主要症狀有哪些？如何早期發現？
帶狀疱疹前驅症狀並不明顯，可能像輕微感冒，起初可能不易察覺，不容易馬上診斷出來。病程分述如下：
- 前驅症狀：
在皮疹出現前數天，局部神經灼燒、酸麻、刺痛、發癢，這時皮疹可能尚未發生。對強光敏感，有畏光反應。可能會感到疲勞、頭痛等不適症狀。最常被誤以為感冒了。 - 初期症狀：
典型皮疹發出。帶狀疱疹最常見於一至兩個相鄰的皮節出現皮疹。這種皮疹常出現在軀幹上的一個胸椎皮節區域，或者在臉部，或者在四肢，通常不會跨越身體的中線。引起皮膚疼痛、發癢，伴有神經刺痛感。皮疹會逐漸成為水泡聚集，新的水泡在3-5天內持續形成。 - 皮疹結痂後狀況：
皮疹併水泡通常會在2-4週內痊癒，但可能出現永久性皮膚變色、疤痕。
帶狀疱疹發作除了會引起灼痛、刺痛的皮疹及水泡，留下皮膚疤痕，還可能引發身體各部位的併發症！
會長皮蛇最主要風險因素包含下列：
- 年齡老化：
50 歲為分界，帶狀疱疹發生率在50歲以上急遽增加。 - 曾感染過帶狀疱疹者：
得過的人更是高風險，研究發現帶狀疱疹的復發率比初次出現的機率高。 - 生活作息不正常或壓力大者：
過度疲勞或是高度的心理壓力會增加帶狀疱疹風險。 - 慢性病患：
自體免疫疾病、癌症患者、糖尿病、心血管疾病、慢性腎病、慢性呼吸道疾病患者等族群罹患帶狀疱疹的風險都比一般人高。 - COVID-19 確診者：
50歲以上成人確診COVID-19後，帶狀疱疹風險將增加。 - 免疫不全者：
帶狀疱疹在免疫不全的病患中有較高的發生率。
帶狀疱疹如何治療？
帶狀疱疹的治療目標是以緩解疼痛、加速皮疹痊癒以及減少併發症的發生為主，患者若在發病後的72小時內接受抗病毒治療，可明顯縮短症狀持續的時間，若錯過這個黃金期，治療效果則會受到限制也容易遺留神經痛。因此及早診斷和治療變得至關重要。帶狀疱疹通常在2-4週內即可痊癒。帶狀疱疹的一般治療方式包括口服抗病毒藥、止痛藥，以及局部外用藥物等。在治療過程中，應特別注意保持個人衛生，以免感染傷口。
如何預防帶狀疱疹？
當得到帶狀疱疹將會嚴重影響日常生活，包括睡眠、心情和工作，而對於併發症的治療往往不如預期，特別是帶狀疱疹後神經痛（PHN ），患者可能須長期服用三環抗憂鬱劑、類鴉片止痛藥物。所以我們更應該從預防做起，預防勝於治療！以下是目前主要預防帶狀疱疹的方法：
- 維持規律作息：
充足的睡眠、適當的運動皆有助於增強免疫系統，降低感染風險。 - 保持良好衛生習慣：
水痘-帶狀疱疹病毒可經由皮膚直接接觸、飛沫傳染，直接接觸皮疹水泡中的液體或吸入來自水泡的病毒顆粒都可能感染病毒。勤洗手、避免接觸已感染病毒的物品等，都可以減少被感染的機率。 - 調節生活壓力：
壓力太大會影響免疫系統功能，是誘發潛藏於神經系統的水痘-帶狀疱疹病毒的原因之一，適當勞逸結合，避免過度疲勞，有助於減少感染風險。 - 攝取均衡營養：
有助於免疫力的營養素如維生素B群、維生素C、鋅離子皆可適當補充。60歲以上者若能適量攝取鐵質，也可能降低風險。水果中如奇異果、柑橘類或蔬菜中的青花菜、甜椒皆蘊含豐富的維生素C；堅果類則是獲取鋅和鐵的良好來源。 - 接種疫苗：
接種帶狀疱疹疫苗是已知對帶狀疱疹和帶狀疱疹後神經痛最有防禦力的方式。高風險族群可考慮接種新型帶狀疱疹疫苗，可產生堅實防護力。