- 淺談運動與風濕科疾病
- 發佈日期：2024/4/5 │ 文章類別： 其他
- 作者：賴佩幸醫師 │ 服務單位：台大醫院風濕免疫科
根據常見的風濕科診斷「類風濕性關節炎」和「紅斑性狼瘡」為例，Dr. Sarah Patterson 以 文獻實證的回顧：在類風濕性關節炎的研究裡，明確看到對類風濕性關節炎的病人，進 行運動不僅是安全的活動，更看到運動後的病人主觀症狀(patient-reported outcomes) 明顯改善。2017年發表在Arthritis Care and Research 的隨機分配試驗，21週的步行活 動可以有統計意義減少病人的疲憊感；2018 在2023年的美國風濕科醫學會年會，加利福尼亞大學舊金山分校的風濕免疫科Dr. Sarah Patterson 主講、以生活型態醫學(Lifestyle medicine) 為主題的演講，著墨的生活 型態面向涵蓋飲食、運動、減壓、休息.....等層面。以下將摘要分享其中著重在活動 (physical activity) 與風濕科的關聯。
年發表在Arthritis Research and Therapy 的 十週高強度行走試驗，發現行走介入後的病人類風濕性關節炎疾病活性具統計意義明 顯降低，包括關節的腫痛數目、病人整體主觀感受以及客觀的抽血指濕病醫學會會訊2024.04標ESR皆有顯著進 步；在2022年美國風濕科醫學會對類風濕性關節炎病人的運動指引建議，強烈推薦類風 濕性關節炎病人進行運動。在紅斑性狼瘡病人的研究，則是有數個隨機分配試驗看到運 動介入降低病人的疲憊感，增進病人的生活品質，改善病人的睡眠品質
在這場演講裡，Dr. Sarah Patterson分享其與加利福尼亞大學舊金山分校風濕免疫科團 隊的一項關於風濕科病人與運動的前瞻性觀察研究內容：該研究共有35位類風濕性關 節炎患者，平均年齡56歲，收案涵蓋31%白人、9%黑人、9%亞裔、40%西班牙裔，藉以量測定量腕帶測量連續七天的活動強度，並且在同時期收集病人的血液進行RNA sequencing分析基因表現。研究結果明確看到，運動強度較高的病人，其發炎程度較低，並且之間存在劑量關係，即便校正個別病人的類風濕性關節炎疾病嚴重度，這個趨勢 仍然顯著存在。因此，Dr. Sarah Patterson 將這項研究的結論定調為，運動為類風濕性 關節炎的保護因子。
根據這場演講所回顧的文獻，運動對風濕科病人無論在疾病活性、主觀症狀、多重生活 品質都可能有好處。然而，實際上適合個別病人的運動種類、劑量與強度絕對會隨每個 人的年齡、診斷、病情與個別體能...... 等狀況因人而異。建議風濕科病友們和主治醫師或醫療團隊討論，找到最適合自己的運動方式，並持之以恆保持活動！