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  • C型肝炎病毒相關的風濕性疾病
  • 發佈日期:2014/7/1 │ 文章類別: 其他
  • 作者:尤珊富醫師 │ 服務單位:高雄長庚醫院風濕免疫科 主治醫師
C型肝炎病毒(Hepatitis C virus, HCV)具有hepatotropic 及lymphotropic特性,會在肝臟和肝臟外的器官致病,醫學上通稱為HCV症候群。而與HCV相關的風濕性疾病,其臨床特徵與血清學表現,常常會與非HCV相關的風濕性疾病有相似重疊之處;因此,在治療病患之前,做出正確診斷是必要的。然而,因為HCV感染和複雜的自體免疫功能改變,常常是共同存在的,故要能作出正確判斷與治療是有困難度的。

舉例來說,C型肝炎為台灣最常見混合型冷凝球蛋白血症候群(mixed cryoglobulinemia syndrome)之原因,而其治療原則須以治療C型肝炎有效之干擾素合併抗病毒藥物,根除C型肝炎病毒為原則,或再配合改變免疫系統的方法,如:使用Rituximab、cyclophosphamide、類固醇,血漿置換術…等等。在臨床經驗中,治療策略應根據冷凝球蛋白血症候群的嚴重程度或疾病活動度來進行調整,以及針對每個病患的狀況作改變;冷凝球蛋白血症所致的皮膚潰瘍,乃是治療的一大挑戰,可分成局部(如:保濕、避免感染、清創)及全身(如:類固醇、免疫抑制藥)的治療方式。

與HCV相關的關節炎,應與典型類風濕性關節炎加以區分;它可以低劑量類固醇和hydroxychloroquine治療,嚴重情況下也可考慮生物製劑(如:Rituximab)。

原發性乾燥症很少與HCV感染有關,而乾燥症狀和肌痛,經常在C型肝炎患者出現。而其他自體免疫疾病(皮肌炎、多發性肌炎,結節性多動脈炎,骨硬化症,纖維肌痛症….等),在不同國家的病患族群中,也都報導過可能與HCV感染相關,這代表遺傳或環境因子對疾病發生的影響。故這些疾病的處置,應根據每位病人的肝功能、血液、病毒、或免疫報告......等各方面結果來決定。
最後更新日期:2014/7/21 上午 10:25:26