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Q1：全身紅斑性狼瘡 (SLE) 的病人可以懷孕嗎 ? 受孕率如何 ?
A1：全身紅斑性狼瘡 (SLE) 通常發病於年輕，適婚年齡的女生。雖然全身 紅斑性狼瘡 (SLE) 的女性患者的受孕率和一般女生沒多大差異 , 但是 卻會面臨一些併發症，其中包括：習慣性流產、妊娠高血壓、子癇前 症、子癇症、紅斑性狼瘡復發、胎兒發生早產、死產及週產期死亡 等之病例比正常懷孕高。若是有抗磷脂質症患者 , 則習慣性流產和胎 死腹中的機率比一般來的高，大約是 35%~59% 不等。其他自體抗體 ( 如 :anti-SSA/SSB) 也可造成胎兒傷害甚至胎死腹中。所以所有要準 備懷孕的患者應該要先測這些抗體和評估紅斑的活動度。病情穩定三 至六個月後再懷孕比較好。

Q2：懷孕會使 SLE 復發或是惡化嗎 ?
A2：不一定。全身紅斑性狼瘡 (SLE) 患者在懷孕時，早期有些臨床報告認 為懷孕會使 SLE 復發或是惡化，部份因懷孕而病情惡化的現象多半 發生在孕程前半段﹝前 20 週﹞，以及產後兩個月內。研究發現，在 受孕之前病情呈緩解狀態至少 6 個月的患者，比較少因懷孕而使病 情復發 ( 發生病情惡化為 7~33%)；而在病情不穩定當中受孕者，則 較容易於懷孕後惡化 ( 發生病情惡化為 61~67%)。另外，懷孕對紅 斑性狼瘡 (SLE) 患者還是存有未明確的影響，但是有一些證據顯示在 體外受精 (In vitro fertilization)，如人工受孕，因為荷爾蒙使用可 使疾病活性增加。在所以，SLE 患者最好在病情緩解的情況下準備 懷孕，同時，不能忘了在懷孕過程當中，要規則且不中斷地找免疫風 濕科醫師及高風險產科醫師作追蹤監測。

Q3：紅斑性狼瘡 (SLE) 的病人懷孕的併發症會比較多嗎 ?
A3：是的。有一臨床研究報告發現全身紅斑性狼瘡 (SLE) 患者在懷孕時比 沒有全身紅斑性狼瘡的人有較高機率出現懷孕時高血壓，胎兒發生早 產，非預期的剖腹生產，生產後出血，患者靜脈栓塞，胎兒發育受限， 週產期死亡，或新生兒死亡。

Q4：紅斑性狼瘡 (SLE) 的病人懷孕的胎兒流失 (fetal loss) 會比較 多嗎 ?
A4：是的。紅斑性狼瘡 (SLE) 的病人懷孕的胎兒流失 (fetal loss) 會比 一般人高 2.5 倍。較多大約將近 50% 紅斑性狼瘡 (SLE) 的病人 懷孕的胎兒流失 (fetal loss)，但是近年來有下降的情形。從原本 的將近 50% (1960 至 1965 年學術報告 ) 至近年來的 17% [J. of Rheumatology 2005;32,1709]。這或許是近年來醫藥的發展和醫師 對這疾病更了解有關。

Q5：哪些紅斑性狼瘡 (SLE) 的病人懷孕的胎兒流失 (fetal loss) 機 會比較高嗎 ?
A5：

1. 有嚴重腎臟病且還而要用到高劑量類固醇或免疫抑制劑者。
2. 有高血壓者。
3. 血液檢查 : 低補體 (C3/C4)、低血小板、高抗核酸抗體 (anti-DNA ab)、高抗磷脂質抗體 (aPL)。
4. 腎移植患者。
5. 其他併發症者。

Q6：懷孕使 SLE 復發或是惡化時有哪些症狀嗎 ?
A6：常見的症狀包括發燒、倦怠、食慾變差、噁心、皮膚紅斑惡化、關節 疼痛或惡化、腎病變 ( 腎功能不好、血尿或蛋白尿 ) 等。

Q7：什麼是新生兒狼瘡 (neonatal lupus, NLE)?
A7：新生兒狼瘡是因母親體內的抗體 (anti-Ro/SSA, anti-La/SSB) 經過胎 盤進入胎兒血中而引起的狼瘡。有此抗體的母親體則有 2% 機會生下 NLE 寶寶。內的抗體然而若母親有紅斑 ( 也有 anti-Ro/SSA 抗體 ) 且 也生了一個有已有新生兒狼瘡的小孩，則其下一個小孩則有 25% 機 會得到新生兒狼瘡 [eMedicine 2008 “Neonatal lupus]。在一般人 懷孕時或生產時出現完全的心房室傳導阻斷的胎兒或是新生兒，大部 份都和新生兒狼瘡有關。前者為 90~95% 和後者為 60~90%。所以在 紅斑病情穩定三至六個月後懷孕，且和免疫風濕科醫師和高風險產科 醫師作追蹤監測是很重要的。

Q8：若我有紅斑，我的小孩會是正常的嗎 ?
A8：由於 SLE 患者大多數為正值生育年齡的年輕女性，所以懷孕對她們 來說是一個很重要的議題，早期醫界認為 SLE 患者不宜懷孕，即使 懷孕也該人工流產拿掉，其實這是錯誤的做法，統計數據證實，SLE 婦女懷孕後生下不正常的小孩的機率會一般人差不多。年紀和有無其 他因素的介入 ( 如：感染，因為病情需要而用上某些藥物 ) 者又另當 別論。另外，2003 年國外有一研究報告（有 60 名患者加入）顯示 媽媽是紅斑，有 anti-Ro/SSA 抗體而且在懷孕過程中有發作者（30 名），她的小孩會有學習困難者有 11 名。讀，寫，算數等學習問題 的機會大約 30~37%，但是只有 10%（在 30 名患者有只有 3 名）小 孩智商（I/O）<80分而需要特殊教育。而一般正常人的小孩皆有4~6% 機會出現學習困難。小孩是父母的寶，SLE 婦女懷孕後生下不正常 的小孩的機率會一般人差不多，只要病情穩定和做好心理準備是可以 有小孩的。