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今年三月一個年約 60 幾歲的婦 人 , 因為行走困難約半年 , 神經科 確診為感覺性運動失調症 ( sensory ataxia), 偶然發現有 Anti-Ro 抗體陽 性 , 轉診要求鑑定是否為乾燥症 . 經 下嘴唇內側的小唾液腺檢查確定發炎 而證實有乾燥症 . 雖然 , 患者有乾燥 症的診斷 , 唾液腺的核醫閃爍攝影檢 查和眼科的流淚測試均顯示功能不足 但患者並無口乾和眼乾的自覺症狀 .
行醫多年 , 對乾燥症在臨床的初 次表現總是感到意外 , 有些來的很急 又猛 , 有些慢慢來但不容易壓地下來 . 有五個器官系統 , 是它常影響到的 1. 神經系統 2. 肝臟 3. 肺部 4. 關節 5. 皮膚 . 傳統上乾燥症是口水的減少 , 淚液的消失 , 所以患者常從眼科或是 耳鼻喉科轉診過來 . 因此 , 若是發生 這五大系統的問題 , 在診斷上因為乾 燥症的已存在 , 所以 , 比較不會造成 這些併發症診斷上的延遲 . 但是 , 如 果初發的症狀 , 是從這五大系統先發 作 , 患者並無主觀上的口乾 ,. 眼乾 . 那 要即時診斷乾燥症就有點難度 . 這五 大系統各別會造成 1. 中樞神經和周 邊神經：腦中風 , 腦膜炎 , 腦炎 , 癲 癇,脊髓炎,視神經炎, 感覺神經病變, 週邊神經病變 , 運動失能症 2. 肝臟： 肝炎 , 3. 肺臟 : 急性肺炎 , 慢性間質 性肺病 4. 關節：像類風濕關節炎的 發炎 5. 皮膚：慢性蕁痲疹 , 血管炎 . 所以 , 這些內臟器官和神經的病變 , 在發病後並不會直接到風濕免疫科求 助 , 所以就長期在不知原因 , 無法具 體改善的漫長日子裡 , 到處買補品治 療 , 或是到處大醫院求診 , 或是有些 患者病情來的很猛爆 , 幾個星期的時 間就器官衰竭 , 不幸離世 .
這種疾病是免疫系統失調造成的, 和紅斑狼瘡或是類風濕關節炎一樣 , 只是傷害的器官略有不同 . 你不知道 什麼原因引發這種免疫系統的疾病但 是知道經由身體的淋巴細胞去破壞唾 液腺淚腺和許多的外分泌腺體 , 和包 括內臟和神經系統 . 這種破壞是長期 且慢性的 . 因此 , 早期診斷這種疾病 很重要 . 但是 , 你要看對科 , 才有可 能得到正確的診斷 . 口乾舌燥是微病 , 不痛 , 沒有生命危險 , 藥物 , 焦慮都 會引起 , 一般人或醫師並不會認為它 是一種疾病 .
五大器官的疾病 , 在診斷上必須 要考慮乾燥症的可能性 , 因為 , 治療 上必需加上類固醇和調節免抑系統的 藥 , 甚至免疫球蛋白或是血漿置換術 . 乾燥症腺體的症狀如口乾 , 眼乾並不 好治療 但是 , 腺體外的這五大系統的 傷害 , 危險又擾人 , 一定要好好馴化 .